Neplodnost ni le medicinsko stanje. Je dolgotrajna čustvena obremenitev, ki jo par nosi skupaj – in hkrati vsak zase. V Sloveniji se s tem sooča do 15 odstotkov parov. O tem, kdaj je smiselno poiskati pomoč, kakšno vlogo ima starost in zakaj vzroki za neplodnost niso enostranski, smo se pogovarjali z doc. dr. Nino Jančar, dr. med., vodjo oddelka za OBMP na Kliničnem oddelku za reprodukcijo Ginekološke klinike UKC Ljubljana.

Kdaj sploh govorimo o neplodnosti?

Kot pojasnjuje doc. dr. Nina Jančar, o neplodnosti govorimo, kadar par po 12 mesecih rednih, nezaščitenih spolnih odnosov ne doseže nosečnosti. Če je ženska stara 35 let ali več, se to obdobje skrajša na šest mesecev, saj se plodnost po tej starosti izraziteje zmanjšuje. Po 40. letu pa sogovornica priporoča, da par strokovno pomoč poišče že ob prvih znakih, da do zanositve ne prihaja.

Neplodnost je lahko primarna – kadar nosečnosti še nikoli ni bilo – ali sekundarna, kadar je bila nosečnost v preteklosti že potrjena, vendar do nove ne pride. Kot poudarja dr. Jančar, gre v obeh primerih za zdravstveno stanje para, zato diagnostika in zdravljenje vedno vključujeta oba partnerja.

Redni spolni odnosi v tem kontekstu običajno pomenijo spolne odnose približno dva- do trikrat tedensko, brez uporabe kontracepcije. Ni nujno natančno spremljanje ovulacije; pomembno je predvsem, da so odnosi dovolj pogosti, da se v ciklusu ujame tudi plodno obdobje.

Moški dejavnik: skoraj polovica vseh primerov

V javnosti in tudi na forumih se neplodnost pogosto še vedno razume predvsem kot ženska težava. Kot pojasnjuje dr. Jančar, takšno razumevanje ne odraža dejanskega razmerja vzrokov. “Če govorimo o neplodnih parih, je približno ena tretjina vzrokov na strani ženske, ena tretjina na strani moškega, ena tretjina pa je kombiniranih ali ostane nepojasnjenih,” pojasnjuje sogovornica. To pomeni, da je moški dejavnik prisoten v skoraj polovici primerov, bodisi samostojno bodisi v kombinaciji z ženskim dejavnikom.

Pri moških na plodnost vplivajo različni dejavniki, med drugim sladkorna bolezen, debelost, jemanje določenih zdravil ali hormonov, dejavniki okolja, genetski dejavniki, prebolele okužbe ter zdravljenje raka. Pomembno vlogo ima tudi življenjski slog – telesna neaktivnost, neuravnotežena prehrana, prekomerno uživanje alkohola in kajenje lahko vplivajo na kakovost semenčic. Sogovornica opozarja tudi na vpliv dolgotrajnega sedenja in dela v vročem okolju, ki lahko negativno vplivata na spermatogenezo in posledično na kakovost semena.

Ženska plodnost in neizprosna vloga starosti

Pri ženskah je starost najpomembnejši posamezni dejavnik, ki vpliva na plodnost. Do približno 32. leta je plodnost razmeroma stabilna, nato začne postopno upadati, po 37. letu pa je upad izrazitejši. Po 44.–45. letu je verjetnost zanositve z lastnimi jajčnimi celicami izjemno nizka.

Kot pojasnjuje zdravnica, je razlog predvsem biološki. Ženska se rodi z določenim številom jajčnih celic, ki se skozi življenje ne obnavljajo, temveč se njihovo število in kakovost postopno zmanjšujeta. Jajčne celice lahko na dozorevanje čakajo več let, v tem času pa se starajo. S starostjo se povečuje tudi tveganje za kromosomske nepravilnosti, kar lahko vodi v zgodnji spontani splav ali kromosomske napake pri plodu.

Pri moških je proces drugačen. Semenčice nastajajo neprekinjeno, približno vsakih 72 dni se oblikuje nova generacija. Kakovost semena se lahko po 40.–45. letu postopno zmanjšuje, vendar vpliv starosti ni tako izrazit kot pri ženskah. Kljub temu starost moškega ostaja del celostne obravnave para.

Starost ženske pomembno vpliva tudi na uspešnost postopkov zunajtelesne oploditve. Pri ženskah do 35. leta lahko uspešnost na posamezen postopek doseže približno 40 odstotkov. Po 40. letu se ta delež postopno zmanjšuje, po 45. letu pa je verjetnost živorojenega otroka z lastnimi jajčnimi celicami praktično enaka nič.

Najpogostejši vzroki pri ženskah

Kot pojasnjuje sogovornica, so pri ženskah trije sklopi vzrokov za neplodnost zastopani približno enakomerno.

Prvi so motnje ovulacije. Te se pogosto pojavljajo pri sindromu policističnih jajčnikov, pri ženskah s prekomerno ali prenizko telesno težo ter pri tistih, ki so izrazito telesno aktivne. Ob izostanku menstruacije je pogosto prisotna tudi odsotnost ovulacije, kar neposredno vpliva na možnost zanositve.

Drugi pomemben vzrok je endometrioza – kronična, hormonsko odvisna bolezen, ki lahko vpliva na delovanje jajčnikov, jajcevodov in okolice maternice. Ker se ženske danes za nosečnost pogosto odločajo v poznejših letih, se endometrioza pogosto odkrije prav v obdobju načrtovanja družine.

Tretji pogost vzrok so motnje prehodnosti jajcevodov. Te so najpogosteje posledica preteklih vnetij, spolno prenosljivih okužb, vnetja slepiča ali drugih vnetnih procesov v mali medenici. Pogosto potekajo brez izrazitih simptomov, zato se odkrijejo šele v okviru diagnostike neplodnosti.

Kako poteka diagnostika, kako uspešni so postopki zunajtelesne oploditve in kakšna so tveganja, preberite v članku: Neplodnost – skoraj polovica vzrokov je na moški strani.

Raziskovalci z Univerze v Manchestru, Queen’s University v Ontariu v Kanadi in Cryos International v Aarhusu na Danskem so analizirali vzorce sperme več kot 15.000 moških. Ugotovili so, da je gibljivost sperme dosegla vrhunec v juniju in juliju, najnižja pa je bila v decembru in januarju.

Vzorce so odvzeli moškim, starim od 18 do 45 let, ki so se med letoma 2018 in 2024 prijavili za darovalce sperme. 

Udeleženci so živeli v bližini klinik v dveh zelo različnih podnebnih območjih, na Danskem in na Floridi. Kljub velikim razlikam v vremenu so raziskovalci ugotovili skoraj identične sezonske trende na obeh lokacijah. To kaže, da spremembe niso bile pogojene samo s temperaturo. 

Ne število, ampak gibljivost

S sezono se ni spremenilo število spermijev, ki so jih proizvedli moški, ampak njihova gibljivost. Hitro gibljiva sperma, ki je najbolj sposobna doseči in oploditi jajčece, je bila najbolj številčna v zgodnjem poletju in najmanj številčna sredi zime. Skupno število spermijev in volumen semena sta ostala relativno stabilna skozi vse leto. 

“Presenetilo nas je, kako podoben je bil sezonski vzorec v dveh popolnoma različnih podnebjih,” je dejal avtor članka, profesor Allan Pacey z Univerze v Manchestru. “Celo na Floridi, kjer so temperature ves čas visoke, je gibljivost sperme dosegla vrhunec poleti in upadla pozimi. To nam pove, da te spremembe verjetno ni mogoče pojasniti zgolj z okoljsko temperaturo.“

Znanstveniki so že dolgo sumili, da se kakovost sperme lahko sezonsko spreminja. Pretekle študije so pogosto prinesle nasprotujoče si rezultate zaradi majhnih vzorcev ali neenotnih testnih metod. Ta raziskava izstopa, ker so bili vsi vzorci analizirani v eni uri po odvzemu z uporabo iste standardizirane opreme, kar je zmanjšalo spremenljivost in okrepilo zaupanje v ugotovitve. 

Vlogo lahko igrajo tudi drugi dejavniki

Ekipa je preučila tudi zunanje temperature v mesecu odvzema in v dveh mesecih pred tem – kritičnem obdobju, ko se sperma razvija. Tudi po upoštevanju izpostavljenosti vročini je sezonski vzorec ostal nespremenjen. To kaže, da lahko vlogo igrajo tudi drugi dejavniki, povezani s sezono, kot so izpostavljenost dnevni svetlobi, vzorci spanja, telesna aktivnost, prehrana, stres ali sezonske bolezni. 

Raziskovalna ekipa je dejala, da bi ugotovitve lahko imele praktične posledice za klinike za plodnost in pare, ki poskušajo zanositi. Razumevanje, kdaj kakovost sperme doseže vrhunec, bi lahko pomagalo pri določanju časa testiranja plodnosti ali zdravljenja. Vendar pa raziskovalci opozarjajo, da na zanositev vpliva veliko dejavnikov in da lahko zanosite kadarkoli v letu.

Zgodba je dokaz, da se tudi iz majhnega upanja lahko rodi čudež. To dobro ve tudi Švedinja Marie Gustavsson (50), ki je kljub napovedim zdravnikov osem mesecev po postopku umetne oploditve rodila trojčke, sina Charlieja ter hčerki Lorinne in Laro.

“Pri 50 letih sem rodila trojčke, potem ko so mi rekli, da so naše možnosti le 5-odstotne,” pravi ženska, ki je nekoč delala kot medicinska sestra. Marie in njen mož sta že imela štiri skupne sinove, ko sta se odločila, da bi imela še enega otroka. Čeprav so jima zdravniki priporočali zmanjšanje števila zarodkov, je Marie to zavrnila.

“V prejšnjih nosečnostih nisem imela nobenih težav in vsakič sem hitro zanosila. Kljub temu zaradi svoje starosti nisva mislila, da bo tokrat uspelo v prvem poskusu. Zato smo prenesli tri zarodke, da bi povečali možnosti. Zdravniki so rekli, da obstaja le 5-odstotna možnost, da se bodo ugnezdili, a na koncu so se vsi trije. Bila sem šokirana in presrečna. To je bilo fantastično darilo,” pripoveduje Švedinja.

Za zdravljenje na Cipru je plačala približno 5.500 evrov, pozitiven test pa je imela že tri dni po prenosu zarodkov. Trojčki so se rodili z nujnim carskim rezom.

Marie trdi, da je materinstvo pri 50 letih zanjo lažje kot v mladosti. “Biti zdaj ponovno mama ni težava. Bolje je kot takrat, ko sem bila stara 19 let in nisem vedela, kako skrbeti za dojenčka. Zdaj je, tudi zaradi varuške, lažje,” pravi.

Preberite še: Kakšna je stopnja neplodnosti?

V letu 2024 se je po podatkih Statističnega urada RS (SURS) rodilo 16.875 otrok, kar je najmanj doslej. Leta 2023 se je prvič doslej rodilo manj kot 17.000 otrok. V 2024 je bilo tako v primerjavi z letom 2023 za 0,7 % manj rojstev. “Na 1.000 prebivalcev se je rodilo 7,9 otroka, najmanj od leta 1922, odkar na ozemlju Slovenije spremljamo podatek o rojenih,” so pojasnili na statističnem uradu.

Od leta 2017 je naravni prirast pri nas negativen. V letu 2024 je bil negativen v vseh mesecih in je znašal -2,2. Iz začasnih podatkov za letošnje leto vidimo, da je bil septembra prvič letos naravni prirast rahlo pozitiven. Rodilo se je 1.515 otrok, umrlo pa je 1.487 prebivalcev Slovenije.

Trend, ki ga lahko opazujemo pri nas, je, da večji delež mater rojeva pri višji starosti in rodi manj otrok.

Rodnost pada že od prve polovice osemdesetih let

“Demografske spremembe na področju rodnosti kažejo postopno zniževanje stopnje rodnosti. Rodnost v Sloveniji tako upada že od prve polovice osemdesetih let naprej. Leta 1981 je prvič padla pod 2, nato pa se je še naprej zniževala. Najnižjo stopnjo rodnosti v Sloveniji beležimo v letu 2003 (1,20). Od takrat naprej je bilo mogoče opaziti trend počasnega zviševanja stopnje rodnosti vse do leta 2013, ko je ta ponovno nekoliko padla. V letu 2015 je bilo ponovno mogoče zaznati rahel dvig stopnje rodnosti (1,57), ki se nadaljuje tudi v letu 2016 (1,58) in 2017 (1,62). V letu 2018 in 2019 rahlo upade na 1,61. Celotna stopnja rodnosti je za leto 2022 znašala 1,55, za leto 2023 pa 1,51,” na Direktoratu za družine na Ministrstvu RS za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti predstavijo podatke statističnega urada.

Za večino evropskih in drugih razvitih držav so značilni nizka smrtnost in rodnost, sorazmerno nizek ali celo negativen naravni prirastek prebivalstva. “Demografi že desetletja intenzivno iščejo odgovore, ki zadevajo vprašanje dviga stopnje rodnosti, vendar izpostavljajo, da ni preprostih in univerzalno učinkovitih rešitev. Države v okviru družinske in drugih politik tako sprejemajo številne in raznovrstne ukrepe, ki bi utegnili imeti pozitiven vpliv na dvig stopnje rodnosti (ukrepi na področju materinskega, očetovskega in starševskega dopusta, otroški dodatek, spremembe družinskih prejemkov, davčne olajšave, spremembe na področju vzgoje in varstva predšolskih otrok, stanovanjske politike, delovne zakonodaje ipd.), vendar tako tuje kot tudi domače raziskave in analize kažejo, da imajo ukrepi na zviševanje rodnosti majhen in praviloma kratkoročen vpliv,” pojasnjujejo.

Pri odločitvi ne razmišljajo o ukrepih

“Podatki Raziskave o vplivih veljavnih ukrepov družinske politike na odločanje za otroke, ki jo je v letu 2010 izvedel Inštitut Republike Slovenije za socialno varstvo (IRSSV), kažejo, da se ljudje za otroke odločajo predvsem zato, ker si jih želijo imeti, medtem ko so ukrepi družinske politike obrobnega pomena. Vendar je bilo v raziskavi posebej opozorjeno, da bi bilo napačno sklepati, da ukinitev obstoječih ukrepov ne bi imela neželenih negativnih posledic,” predstavijo na direktoratu podatke raziskave. “Obstaja namreč resna nevarnost, da bi se ob ukinitvi ali zožitvi ukrepov stopnja rodnosti pričela nižati.“

Tem ugotovitvam je pritrdila tudi študija IRSSV Primerjalna analiza dobrih praks za dvig rodnosti v mednarodni perspektivi, ki jo je MDDSZ naročilo leta 2016. “Odsotnost aktivne družinske politike pomeni večjo verjetnost, da bo v prihodnosti prišlo do upada stopenj rodnosti in hkrati do materialnega poslabšanja položaja družin z otroki,” pravijo na direktoratu.

Posebnosti slovenskega prostora, ki vplivajo na rodnost

Poleg subjektivnih in kulturno-vrednotnih dejavnikov pomembno vlogo pri odločitvi za družino igrajo t. i. strukturni dejavniki. Gre za položaj žensk na trgu delovne sile, varnost in obliko zaposlitve ter stanovanjski položaj mladih in mladih družin. Sama družinska politika na to težje vpliva. “Tu se kažejo nekatere posebnosti slovenskega prostora, ki (kljub mednarodno priznani dobro zastavljeni družinski politiki) negativno vplivajo na stopnje rodnosti – med strukturnimi dejavniki so to npr. pozno osamosvajanje mladih (z vidika odhoda od doma), pozen vstop na trg dela, težave pri reševanju prvega stanovanjskega problema ter med kulturno-vrednotnimi dejavniki neenakost med spoloma v zasebni sferi, kjer neplačano delo v večji meri opravljajo ženske.“

Cilj je krepitev ukrepov

V Resoluciji o družinski politiki 2018–2028 “Vsem družinam prijazna družba” so opredeljeni cilji družinske politike, ki so ključno vodilo pri opredeljevanju ukrepov in aktivnosti na tem področju:

1. skrb za kakovost življenja družin (še posebej kakovost življenja otrok);
2. zaščita družin in posameznih družinskih članov, zlasti otrok;
3. ustvarjanje pogojev, ki bodo ljudi spodbujali k ustvarjanju družin/večjemu številu otrok).

Ugodni pogoji, ki pri ljudeh sprožajo občutek varnosti in stabilnosti, ter družinam prijazna družinska politika, ki promovira ukrepe za lažje usklajevanje poklicnega in družinskega življenja ter spodbuja enakost spolov, so pomembni za demografsko politiko. Raziskave in primeri iz tujine kažejo, da so ti ukrepi v sodobnih družbah pravzaprav edini, pri katerih je mogoče zaznati blag pozitiven vpliv na odločanje za otroke.

Slovenija si bo v skladu s cilji družinske politike še naprej prizadevala za krepitev ukrepov uspešnega usklajevanja področij poklicnega in zasebnega življenja, finančne spodbude in olajšave za družine z otroki, krepitev podpornih mehanizmov v podporo družinam ter vzpostavitev delujoče stanovanjske politike in podporne storitve za kakovost družinskega življenja, zagotavljajo na direktoratu.

Britansko zagonsko podjetje Gaia je razvilo orodje, ki lahko s pomočjo umetne inteligence napove uspeh umetne oploditve (IVF) z 90-odstotno natančnostjo. Podjetje želi zmanjšati finančno tveganje in čustveni stres parov, ki gredo skozi zahteven postopek zdravljenja neplodnosti. Če postopek ne uspe, paru ni treba plačati niti centa.

Umetna inteligenca je našla svoje mesto tudi na področju reproduktivne medicine. Britansko podjetje Gaia, ki ga je leta 2019 ustanovil Nader AlSalim, je razvilo digitalno orodje, ki analizira medicinske podatke in uporablja napredne algoritme za napovedovanje dejanskih možnosti, da par uspešno rodi otroka z IVF.

“Cilj je bil nekaj, kar je bilo prej videti kot loterija, spremeniti v načrt,” pojasnjuje AlSalim, nekdanji investicijski bankir, ki ima za seboj lastno dolgo in čustveno izčrpavajočo izkušnjo z umetno oploditvijo. Po petih ciklih IVF in zdravljenju v vrednosti 50.000 dolarjev je njegova žena končno rodila sina. Izkušnja ga je navdihnila, da je začel iskati način, kako bi drugim olajšal pot, piše NYPost.

Model, ki zmanjšuje tveganje in stres

Podjetje Gaia parom ponuja možnost, da se vnaprej dogovorijo za fiksni znesek za celoten postopek – vključno z zdravili in morebitnimi dodatnimi poskusi. Če IVF po treh ciklih ne uspe, stranke ne plačajo ničesar. Če je postopek uspešen, se stroški povrnejo v daljšem obdobju, šele po rojstvu otroka.

Eden glavnih ciljev podjetja je zmanjšati negotovost in finančni pritisk, saj stroški cikla IVF v nekaterih državah dosežejo 30.000 dolarjev, mnogi pari pa potrebujejo več kot en poskus. “Največja vrednost je občutek varnosti,” pravi AlSalim. “Ne gre le za seznam storitev, ampak za pot, ki ljudem vrača nadzor in upanje.“

• Mogoče vas zanima tudi: Kakšna je verjetnost zanositve po 40. letu

Umetna inteligenca kot nov zaveznik pri načrtovanju družine

Gaia uporablja strojno učenje in umetno inteligenco za analizo milijonov podatkov iz prejšnjih IVF ciklov. Orodje lahko na podlagi osebnih biometričnih podatkov napove, koliko poskusov bo verjetno potrebnih za dosego nosečnosti.

Podjetje trdi, da njihov sistem napoveduje uspeh z 90-odstotno natančnostjo in da je do danes pomagal že več kot 100 dojenčkom, trenutno pa je v teku še sto nosečnosti.

“Pri umetni inteligenci na področju plodnosti ne gre za distanciranje ljudi, temveč za boljše razumevanje vzorcev, ki lahko zdravnikom pomagajo pri zagotavljanju individualizirane oskrbe za vsako osebo,” poudarja AlSalim.

• Preberite tudi: Slovenski pari po pomoč večinoma v Avstrijo in na Češko

Nova možnost za ženske, ki zamrznejo jajčeca

Letos je Gaia v sodelovanju s kliniko Extend Fertility začela prvi program jamstva za zamrzovanje jajčec v ZDA. Ženske, ki v prvem poskusu ne prejmejo dovolj zrelih jajčec, so upravičene do drugega cikla ali povračila kupnine. Če zamrznjena jajčeca v petih letih ne privedejo do rojstva otroka, stranka prejme celotno povračilo.

Cilj je po besedah ​​AlSalima, da bi bila ta možnost bolj dostopna ženskam, ki želijo ohraniti svojo plodnost brez finančnega strahu. “Sistem umetne oploditve je že dolgo zgrajen okoli postopkov, ne okoli ljudi,” zaključuje AlSalim. “To želimo spremeniti tako, da družinam povrnemo dostojanstvo in občutek nadzora.“

Ne glede na to, ali želite zanositi zdaj ali načrtujete otroke v prihodnosti, se verjetno sprašujete, ali bo od spočetja do poroda vse v redu. Z diagnozo neplodnosti se spopada od 10 do 15 odstotkov parov.  Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je neplodnost opredeljena kot nezmožnost zanositve po vsaj enem letu rednega nezaščitenega spolnega odnosa. Nekateri strokovnjaki v širšo definicijo vključujejo nezmožnost zanositve po 6 mesecih pri ženski, starejši od 35 let.

Če bi radi zanosili, pa pri sebi opazite katerega od naslednjih simptomov, je smiselno, da se posvetujete s svojim ginekologom.

Izostanek menstruacije

Če jemljete kontracepcijske tablete, lahko traja nekaj mesecev, da se vaše telo uravna in ponovno začne ovulirati. Če pa po treh mesecih niste imeli menstruacije, se posvetujte s specialistom. “Izostanek menstruacije kaže na to, da ženska ne ovulira in ima majhne možnosti za zanositev brez pomoči,” je za Parents.com povedala dr. Lorna Marshall, reproduktivna endokrinologinja. Rešitev je lahko tako preprosta, kot je vsakodnevno jemanje tablet za spodbujanje ovulacije. Če to ne deluje, vam zdravnik lahko predlaga oploditev z biomedicinsko pomočjo.

Neredne menstruacije

V primeru nerednih menstruacij je težko točno vedeti, kdaj nastopi ovulacija. “Cikli, ki se pojavljajo občasno, kažejo na osnovno motnjo, povezano z ovulacijo, zaradi česar je zanositev lahko zelo zahtevna,” je pojasnila dr. Sheeva Talebian, reproduktivna endokrinologinja. Čeprav je lahko za neredne menstruacije več razlogov, so nekateri lahko posledica večje motnje. “Razlogi so podobni popolni odsotnosti menstruacije: sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), motnje ščitnice in hipotalamična amenoreja,” je naštela. Neredni cikli so lahko tudi znak zmanjšane jajčne rezerve, ki jo povzroča endometrioza ali prezgodnja odpoved jajčnikov.

Krvavitev med menstruacijami

Krvaveti bi morali le, ko imate menstruacijo. “Krvavitev med menstruacijami ali po spolnem odnosu lahko kaže na maternični polip ali fibroid ali lezijo na materničnem vratu,” je dejala dr. Talebian. Ginekolog se mora prepričati tudi, da ti simptomi ne kažejo na kaj resnejšega, čeprav je to redko.

Zelo močna menstruacija

Če uporabljate več kot en vložek ali tampon vsako uro, če opazite zelo velike koščke strjene krvi ali če krvavite več kot sedem dni, je vaša menstruacija nenavadno močna. “To bi lahko bil znak materničnih fibromov,” je razložila dr. Marcy F. Maguire, reproduktivna endokrinologinja. “Močne menstruacije so povezane tudi z določenimi motnjami strjevanja krvi ali endokrinimi nepravilnostmi.” Fibrome je mogoče zmanjšati ali odstraniti, če preprečujejo nosečnost, motnje strjevanja krvi pa je mogoče zdraviti z zdravili.

Bolečine v medenici

Če imate hude krče, bolečine med menstruacijo ali nelagodje po spolnem odnosu, je možno, da imate endometriozo. “Pri endometriozi se tkivo, ki naj bi obložilo maternično votlino, nahaja zunaj maternice v medenici,” je razložila dr. Maguire. “Endometrioza lahko povzroči brazgotinjenje medeničnih struktur, zmanjša plodnost in poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost.” Poleg tega “lahko endometrioza zmanjša zalogo jajčec pri ženski“.

• Mogoče vas zanima tudi: Endometrioza – s tem stanjem se spopada vsaka deseta ženska

Če pa imate bolečine v medenici z vročino in nenormalnim izcedkom, je to lahko znak okužbe, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči tudi brazgotinjenje. “Okužba v medenici žensko izpostavlja znatnemu tveganju za zamašene jajcevode,” pravi dr. Marshall. “Test za preverjanje odprtosti jajcevodov je treba opraviti kmalu po tem, ko par začne poskušati zanositi.“

Kratki cikli in rahle krvavitve

Če so vaši cikli dosledno krajši od 18 dni, je možno, da ne ovulirate ali da ne proizvajate dovolj progesterona za vzdrževanje nosečnosti, če do nje pride. Zdravnik lahko opravi nekaj testov, da preveri raven vaših hormonov in ugotovi, ali obstaja težava.

Če imate težave z zanositvijo po enem letu ali šestih mesecih, če ste stari 35 let ali več, poiščite pomoč ginekologa. Poleg tega je pomembno, da obiščete ginekologa, če imate kakršne koli simptome, kot so neredne menstruacije, izostanek menstruacije ali krvavitve med menstruacijami.

O endometriozi se premalo govori, čeprav ocene kažejo, da naj bi jo imela vsaka deseta ženska, pravi Rok Šumak, dr. med, specialist ginekologije in porodničarstva iz UKC Maribor. “Endometrioza v vseh primerih ne povzroča težav. Ženske po navadi poiščejo pomoč takrat, ko imajo težave. Glavna težava, ki jo endometrioza povzroča, je bolečina in se lahko kaže na zelo različne načine.“

Pri endometriozi pride do tega, da je tkivo, ki je navadno prisotno samo v maternični votlini, prisotno kjer koli izven maternične votline. Od tega, kje so prisotna žarišča, je odvisno, kakšne težave endometrioza povzroča. “Verjetno se zaradi tega, ker je klinična slika lahko tako pestra in težave tako različne, tudi diagnoza postavi relativno pozno. Še vedno velja podatek, da od prve težave, prvega simptoma do postavitve diagnoze v povprečju mine več kot pet let. V tem času ženske poiščejo pomoč pri petih različnih specialistih, preden je postavljena diagnoza,” je razložil Rok Šumak. Eden od izzivov je tako, kako dovolj hitro postaviti diagnozo.

Teorij, zakaj prihaja do tega, je več. Po eni od njih se del menstrualne krvi ne izloči skozi nožnico, ampak skozi oba jajcevoda v trebušno votlino, kjer se potem to tkivo ugnezdi. Druga pravi, da se žarišča prenesejo po krvi oziroma limfnih žilah v druge organe. Tretja pravi, da se ena vrsta celic lahko preoblikuje v drugo in potem tam nastanejo žarišča.

Možnosti zdravljenja je več

“V osnovi gre pri endometriozi za znižano kakovost življenja, lahko na račun bolečine ali tudi neplodnosti, ki jo lahko endometrioza povzroča. Osnova za zdravljenje je protibolečinska terapija z analgetiki, možno jo je zdraviti tudi s fizioterapijo,” je pojasnil Rok Šumak. “Če to ni dovolj, se predpiše hormonska terapija. Vsa žarišča, ki so izven maternice, so namreč tudi hormonsko aktivna. Cilj hormonske terapije je, žal, ne izničiti oziroma odstraniti vsa ta žarišča, ampak zmanjšati težave predvsem bolečino, da je življenje z endometriozo znosno.“

Za pacientke, ki so s hormonsko terapijo zadovoljne in lahko normalno živijo, je lahko hormonska terapija dolgotrajna rešitev. Če iz kateregakoli razloga hormonske terapija ni možna, je potrebno kirurško zdravljenje.

Kot opozarja Šumak, so pogosto poleg rodil prizadeti še drugi organi. “Vsaka pacientka je obravnavana na multidisciplinarnem konziliju. Osnova pred začetkom zdravljenja je ocena razširjenosti bolezni. Najprej se opravi ultrazvočna ocena razširjenosti bolezni, nato se pridruži radiolog, ki lahko poda še kakšne pomembne informacije glede razširjenosti. Če je prizadeto še črevo ali mehur, se operaciji pridruži še specialist urolog ali specialist abdominalni kirurg. Poudarek je predvsem na dobrem načrtu pred kirurškim zdravljenjem. To je pomembno s stališča kirurga, da vemo kaj bomo operirali, pa tudi za pacientko, da ve, kakšen je načrt operacije in kakšni so pričakovani izhodi pa tudi možni zapleti.“

Na vprašanje, kaj lahko storijo ženske same, je odgovoril, da se v vsakem primeru priporoča zdrav življenjski slog z dovolj fizičnega gibanja in uravnoteženo prehrano. “Vse ostale komplementarne metode, s katerimi si pacientke pomagajo, če niso v škodo zdravljenju, ki ga mi priporočamo, so dobrodošle,” je še dodal.

Na koncu pa je opozoril še na eno pomembno stvar: “Nobena bolečina ni normalna. Ni nujno, da je za vsako bolečino vzrok v endometriozi, si pa vsaka bolečina zasluži zelo resno obravnavo in iskanje njenih vzrokov.“

Tiktakanje biološke ure je še posebej glasno v jajčnikih, kjer se shranjujejo in sproščajo jajčeca ženske. Od 25. do 40. leta se možnost ženske, da zanosi, vsak mesec drastično zmanjša.

Že desetletja znanstveniki kot glavnega krivca navajajo upad kakovosti jajčec. Toda nova raziskava Univerze v Kaliforniji v San Franciscu (UCSF) in Chan Zuckerberg Biohub San Francisco kaže, da ne gre zgolj za to. Pri zorenju jajčec in hitrosti upadanja plodnosti igrajo ključno vlogo okolišče celice in tkiva jajčnikov.

“Dolgo časa smo mislili, da je staranje jajčnikov zgolj problem kakovosti in količine jajčec,” je dejala dr. Diana Laird, profesorica porodništva, ginekologije in reproduktivnih znanosti na UCSF in glavna avtorica študije, ki je bila pred kratkim objavljena v reviji Science. “Pokazali smo, da se s starostjo spreminja tudi okolje okoli jajčec – podporne celice, živci in vezivno tkivo.“

Ključno tudi za izboljšanje zdravja

Razumevanje teh sprememb je lahko ključnega pomena ne le za podaljšanje plodnosti, ampak tudi za izboljšanje zdravja. Tveganje za številne starostne bolezni se poveča po menopavzi ali odstranitvi jajčnikov, zato bi upočasnitev staranja jajčnikov lahko pomagala zmanjšati ta tveganja.

“Z združitvijo najsodobnejšega slikanja laboratorija Laird in strokovnega znanja Biohub na področju dveh vrst sekvenciranja enoceličnih organizmov smo lahko jajčnike razumeli v doslej nevidne podrobnosti,” je dejala dr. Norma Neff, PhD, direktorica Genomske platforme v San Francisco Biohub. “Ta tehnološko usmerjen pristop nam je omogočil odkriti nove vrste celic, kar predstavlja temelj za prihodnja odkritja na področju reproduktivnega zdravja.“

Za vzgojo jajčeca je potreben celoten ekosistem

Laird in njeni sodelavci so se lotili opisa normalnega staranja jajčnikov pri miših in ljudeh. Najprej so razvili novo tridimenzionalno tehnologijo slikanja, ki jim je omogočila vizualizacijo jajčec v jajčnikih, ne da bi morali organe razrezati na tanke plasti, kot so to počeli prej.

Pri miših, ki so bile enakovredne 30- do 40-letnim ljudem, so opazili dramatičen upad tako nezrelih jajčec v mirovanju, ki čakajo v rezervi, kot tudi rastočih jajčec, ki začenjajo zoreti za ovulacijo. Izkazalo se je, da so tudi pri miših nastopile težave in niso zlahka zanosile niti s pomočjo in vitro oploditve (IVF).

Ko so znanstveniki 3D-slikanje razširili na človeške jajčnike, so prišli do nepričakovane ugotovitve. Jajčeca niso enakomerno razporejena po jajčniku. Namesto tega se združujejo v “žepkih”, obdanih z območji brez jajčec. S starostjo se gostota jajčec v teh žepkih zmanjšuje.

“To je bilo presenečenje. Predvidevali smo, da bodo jajčeca bolj enakomerno porazdeljena, glede na to, kar vidimo v razvijajočem se jajčniku,” je dejala Laird. “Ti žepki kažejo, da lahko tudi znotraj enega jajčnika okolje okoli jajčeca vpliva na to, kako dolgo traja in kako dobro zori.“

Nova vloga živčnega sistema v zdravju jajčnikov

Naslednji cilj je bil preučiti, kateri geni so bili aktivni v celicah jajčnikov med staranjem. Po preučitvi skoraj 100.000 mišjih in človeških celic so identificirali 11 glavnih tipov celic, ki se nahajajo v jajčnikih. Pri tem so odkrili prisotnost vrste podpornih celic, imenovanih glia. Te so običajno povezane z živci, do zdaj pa so bile najbolj raziskane v možganih.

Hkrati je študija razkrila, da simpatično živčevje – isti živci, ki sodelujejo pri odzivu “boj ali beg” – tvorijo gosto mrežo v jajčnikih, ki s starostjo postane še gostejša. Ko so raziskovalci te živce pri miših odstranili, so imele živali več jajčec v rezervi, vendar manj zrelih. To kaže, da živci pomagajo odločati, kdaj jajčeca začnejo rasti. Skupaj opazovanja glije in simpatičnih živcev kažejo na novo vlogo živčnega sistema pri zdravju jajčnikov.

Druge podporne celice, imenovane fibroblasti, so se s starostjo prav tako spremenile. To je povzročilo vnetje in brazgotinjenje v jajčnikih žensk v petdesetih letih. To je veliko prej, kot se takšno brazgotinjenje pojavi v organih, kot so pljuča ali jetra.

“Vse to kaže na povsem novo smer raziskovanja o tem, kako živci, krvne žile in drugi tipi celic komunicirajo z jajčecem,” je dejala Laird. “To nam pove, da staranje jajčnikov ni povezano samo z jajčnimi celicami, ampak z njihovim celotnim ekosistemom.”

“Vir mladosti so morda prav jajčniki”

Za raziskovalce je ena najpomembnejših ugotovitev nove raziskave podobnost med jajčniki človeka in miši. “Do zdaj ni bilo povsem jasno, ali lahko miši uporabimo kot model za človeka, ko gre za jajčnike – imamo namreč precej različno reproduktivno obdobje,” je povedala Laird. “Toda podobnosti, ki smo jih opazili v tej študiji, dokazujejo, da lahko nadaljujemo z raziskavami na miših in te izkušnje prenesemo na človeka.“

Poleg tega nova časovna pot zdravih jajčnikov ponuja izhodišče za vprašanje, kako se staranje jajčnikov spreminja v različnih situacijah. Znanstveniki zdaj že preučujejo, ali bi lahko nekatera zdravila spremenila čas ali hitrost staranja jajčnikov. Upajo, da bodo odkrili načine za upočasnitev ali odložitev staranja jajčnikov, da bi vplivali na plodnost in druge bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, ki so pogoste pri ženskah po menopavzi.

“Vir mladosti so morda prav jajčniki,“ je dejala dr. Eliza Gaylord, doktorica znanosti, podoktorska raziskovalka na UCSF in soavtorica študije. “Zaviranje staranja jajčnikov bi lahko spodbudilo splošno zdravo staranje.“

Znanstveniki so ugotovili, da imajo moški zarodki rahlo razvojno prednost, zaradi katere so pogosteje izbrani za prenos v maternico.

Medtem ko večina parov verjame, da so možnosti za dečka ali deklico enake, približno 50 proti 50, se pri postopkih OBMP razmerje nekoliko spremeni v prid dečkom. Po podatkih raziskave, ki jo povzema Daily Mail, se s to metodo rodi približno 56 dečkov na vsakih 100 otrok.

Zakaj se moški zarodki razvijajo hitreje

Moški zarodki nosijo kombinacijo spolnih kromosomov XY, medtem ko imajo ženski zarodki dva X kromosoma. Prav dodatni X kromosom v zgodnji fazi razvoja zahteva dodatno presnovo in energijo, saj mora telo enega od kromosomov “utišati”, da ohrani genetsko ravnovesje. Zaradi tega so ženski zarodki v začetnih fazah razvoja nekoliko počasnejši.

Ker se pri postopkih OBMP za prenos izbirajo zarodki, ki se razvijajo hitreje in kažejo boljšo morfologijo, imajo moški zarodki rahlo prednost. Ta razlika lahko vpliva na končni delež dečkov oziroma deklic, spočetih z biomedicinsko pomočjo.

Tudi umetna inteligenca lahko vpliva na izbor

Študija, ki jo je vodila dr. Helen O’Neill z Univerze v Londonu, je analizirala 1.300 zarodkov, katerih spol je bil že znan z genetskim testiranjem. Zarodke so ocenjevali zdravniki in dva sistema umetne inteligence (AI), ki sta spremljala njihov razvoj s pomočjo time-lapse tehnologije.

Rezultati so pokazali, da so zdravniki 69 odstotkov moških zarodkov ocenili kot “visokokakovostne”, medtem ko je bilo takih 57 odstotkov ženskih zarodkov. Eden od sistemov umetne inteligence je prav tako pokazal rahlo nagnjenost k moškim zarodkom, drugi pa je ostal nevtralen.

Čeprav so razlike majhne, kažejo na obstoj “blage spolne pristranosti pri izbiri zarodkov”, ki nastane zaradi načina ocenjevanja njihove kakovosti.

Ali lahko na spol otroka vpliva tudi starost matere?

Druga raziskava, izvedena na Harvardovi univerzi, je analizirala podatke več kot 58.000 mater in ugotovila, da starost ob prvem porodu lahko vpliva na verjetnost, da bodo vsi otroci istega spola.

Ženske, ki so prvega otroka rodile pred 23. letom starosti, so imele 34 odstotkov možnosti, da bodo imele otroke istega spola. Pri ženskah, ki so prvič rodile po 28. letu, se je ta delež povečal na 43 odstotkov. Raziskovalci sklepajo, da se s starostjo povečuje verjetnost, da bodo vsi otroci istega spola, medtem ko so genetski in okoljski dejavniki imeli manjši vpliv.

Preberite še: Kam gredo po pomoč za zanositev slovenski pari?

dezurni@styria-media.si

]]> https://mama.zurnal24.si/znaki-ki-lahko-pomenijo-tezave-s-plodnostjo/ Wed, 22 Oct 2025 03:47:23 +0000 https://mama.zurnal24.si/?p=529 Če se tudi pri vas pojavljajo naslednji znaki, jih nikar ne ignorirajte, ampak ukrepajte.

Z neplodnostjo se soočajo številni pari. Svetovna zdravstvena organizacija neplodnost definira kot nezmožnost zanositve po najmanj letu dni rednih in nezaščitenih spolnih odnosov. Pri ženskah, starejših od 35 let, nekateri strokovnjaki o neplodnosti govorijo že v primerih, ko do zanositve ne pride po šestih mesecih rednih in nezaščitenih spolnih odnosov.

Če neuspešno poskušate zanositi in pri sebi opazite katerega od spodnjih znakov, se obrnite na svojega ginekologa.

Izostanek mesečnega perila

Če ste jemali kontracepcijo, vaše telo lahko potrebuje več mesecev, da se stvari postavijo na svoje mesto in se pojavi ovulacija. Če po treh mesecih od prenehanja jemanja kontracepcije nimate mesečnega perila, je čas, da pokličete zdravnika. “Izostanek menstruacije nakazuje, da ženska nima ovulacije in s tem nima možnosti, da zanosi brez pomoči,” pojasnjuje Lorna Marshall, reproduktivna endokrinologinja. Rešitev lahko predstavljajo zdravila za spodbujanje ovulacije ali druge oblike zdravljenja neplodnosti.

Neredne menstruacije

V primeru nerednih menstruacij je težko vedeti, kdaj ovulirate. “Ciklusi, ki se pojavljajo neredno, nakazujejo na težave z ovulacijo, zaradi česar je težko zanositi,” je za Parents povedala dr. Sheeva Talebian, reproduktivna endokrinologinja. Razlogov za neredne menstruacije je lahko veliko, od težav s ščitnico, sindroma policističnih jajčnikov do zmanjšanega delovanja jajčnikov.

Krvavitve med dvema menstruacijama

“Do krvavitev med dvema menstruacijama naj ne bi prihajalo. Krvavitev med ciklusom ali po spolnih odnosih lahko nakazuje na polip ali fibroid v maternici ali na spremembe na materničnem vratu,” pravi dr. Talebian. Pomembno je, da obiščete zdravnika, da izključi možnost drugih, tudi morebitnih rakavih sprememb.

Zelo obilne menstruacije

Če vložke ali tampone menjate vsako uro, če krvavite dlje kot sedem dni ali če opazite večje strdke krvi, je vaša menstruacija neobičajno obilna. Dr. Marcy F. Maguire, reproduktivna endokrinologinja, opozarja, da je to lahko znak miomov maternice. Neobičajno obilne menstruacije so lahko povezane tudi z endokrinimi nepravilnostmi ali boleznimi krvi.

Bolečine v medenici

 Če imate zelo boleče menstruacije, med spolnimi odnosi občutite nelagodje, je možno, da imate endometriozo. “Pri endometriozi se tkivo, ki bi moralo biti v maternici, nalaga v medenici,« pojasnjuje dr. Maguire. Endometrioza lahko zmanjša plodnost in poveča tveganje za izvenmaternično nosečnost. Endometrioza lahko zmanjša zalogo jajčec, zato je pomembno, da se diagnosticira čim prej.

Če bolečine v medenici spremljata vročina in neobičajen izcedek, bi lahko šlo za znak okužbe, ki se lahko v primeru nezdravljenja razširi na ožilje. Možen zaplet je tudi zamašitev jajcevoda.

Kratki ciklusi in blage krvavitve

Če so vaši ciklusi krajši od 18 dni, je mogoče, da nimate ovulacije ali ne proizvedete dovolj progesterona, da bi se nosečnost obdržala, če bi do nje prišlo. Zdravnik lahko opravi preiskave, s katerimi preveri stanje hormonov.

Kateri so vzroki za neplodnost pri moških preberite TUKAJ.

]]>